Lichen Sclerosus am After: Warum wir über den „Po“ reden müssen

Mädels, wir müssen mal Klartext reden! Ausnahmsweise auch mal über den Po. Ja, genau den: die Afteröffnung, die Pofalte, den Bereich, den wir fast noch lieber unter den Teppich kehren als unsere Vulva. In meiner Praxis merke ich immer wieder: Viele von Euch denken bei Lichen Sclerosus (LS) nur an den Genitalbereich. Verständlich. Aber wusstest Du, dass bei etwa der Hälfte der Betroffenen auch die Haut rund um den After betroffen sein kann? Bei manchen fängt es auch hier zunächst an. Z.B. mir einem kreisrunden typisch weißlichen Fleck um die Rosette.

Oft wird das Thema aus Scham verschwiegen oder die Symptome werden falsch gedeutet. Deshalb brechen wir das Tabu jetzt und schauen uns an, was perianaler Lichen sclerosus bedeutet und wie wir damit umgehen können.

Was ist eigentlich der perianale Bereich?

„Perianal“ klingt erstmal nach Arztsprech, heißt aber eigentlich ganz einfach alles rund um den Po: das Perineum (also der Damm zwischen Vulva und After) und die Haut direkt um die Afteröffnung bis hoch zur Pofalte. Lichen kann manchmal sogar in die Leistenbeuge oder in die kleinen Falten zwischen Vulva und Po wandern. Ja, ihr Lieben, wir reden hier über den ganzen „Zwickelbereich“, wie die Oma es nannte.

Die Symptome: Ist es wirklich ’ne Hämorrhoide?

Das Tückische am perianalen Lichen sclerosus: Die Symptome sehen oft aus wie Hämorrhoiden oder „schlampige“ Hygiene. Und viele Frauen schrubben und cremen sich dann einen Wolf, weil sie denken, sie hätten sich nicht gründlich genug abgeputzt. Das reizt die empfindliche Haut nur noch mehr.

Typische Anzeichen:

• Juckreiz: Hartnäckig, nervig, oft fälschlicherweise auf Hämorrhoiden geschoben. Vor allem auch nachts.

• Helle Verfärbungen: Haut wirkt weißlich, pergamentartig dünn.

• Fissuren: Kleine Risse, die sich wie winzige Papierschnitte anfühlen. Gerne durch zu harten Stuhlgang ausgelöst.

• Schmerzen beim Stuhlgang: Besonders, wenn schon Risse da sind.

• Hautverdickungen: In manchen Fällen wird die Haut dicker, sogenannte Hyperkeratose.

Manche Patientinnen denken zuerst sogar an Würmer oder andere Ursachen, was sich dann noch peinlicher für sie anfühlt. Und ja, das kann man natürlich erstmal ausschließen lassen. Danach können wir gezielt schauen, wie die Haut wieder stabilisiert wird.

Therapie aus schulmedizinischer Sicht und warum wir hier weitergucken

Natürlich: Wenn Du schon beim Arzt warst, nimmst Du wahrscheinlich erstmal die verschriebene Kortisonsalbe, wenn er es als Lichen sclerosus diagnostiziert hat. Vielleicht bekommst Du aber auch eine Hämorrhoidensalbe. Diese kann tatsächlich auch etwas lindern. Aber in der Regel auch nur vorübergehend.

Wenn Dir das erst mal guttut, hey, das ist ok. Ich nimm Dir da erst mal nichts weg, aber Du bist ja hier in meiner Praxis oder in meinemBlog, weil wir ein Stück weitergucken wollen.

 mehr über Integrative Lichen Therapie

Genau hier setzt meine Integrative Lichen Sclerosus Therapie an: Wir schauen uns den gesamten betroffenen Bereich an, inklusive Po & Pofalte, und finden gemeinsam heraus, welche Präparate oder sanften Methoden Dich zusätzlich unterstützen können. Dabei geht es nicht zwingend darum, die Kortisonsalbe zu ersetzen, sondern zu ergänzen.

Sanfte Pflege im Alltag – Wasser statt Reibung

Die Po-Haut wird beim Gehen und Stuhlgang ständig strapaziert. Hier ein paar einfache Tricks:

• Reinigung mit Wasser: Podusche oder Bidet statt trocken wischen, was die Haut sehr schont.

• Finger weg von Feuchttüchern: Oft enthalten sie Stoffe, die Dein Lichen sclerosus verschlimmern können. Sprich mich gerne auf ein alternatives Rezept dazu an.

• Barrierecremes: Salben mit Zinkoxid (ca. 40 %) schützen vor Reibung und helfen bei Fissuren.

Kleine Maßnahmen, große Wirkung – und Dein Po wird es Dir danken.

Mut zur Selbstfürsorge: Sprich’s an!

Es ist völlig verständlich, wenn Dir das Thema beim Arzt unangenehm ist. Aber glaub mir: Dein Behandler muss auch diesen Bereich anschauen. Tipp: Sag direkt zu Beginn des Termins, dass Du Beschwerden am Po hast, dann wird nichts übersehen.

Wenn die Worte fehlen, schreib Dir kurz was auf einen Zettel und zeig ihn vor. Das klappt super, ohne dass Du rot wirst.

Was kannst Du jetzt ganz konkret als Nächstes tun?

Ein ganz wichtiger Punkt – und der wird oft unterschätzt: Halte Deinen Stuhlgang möglichst weich.
Alles, was drückt, presst oder reißt, stresst den perianalen Bereich zusätzlich. Verstopfung ist hier wirklich keine gute Idee. Und ich erlebe es in meiner Praxis häufig, dass es aus Angst vor Schmerzen sogar zu Stuhlverhalt kommt.

Achte darauf:

• regelmäßig Stuhlgang zu haben

• nicht zu pressen

• ausreichend zu trinken

• und Deinem Darm liebevoll auf die „Finger“ zu schauen

Und genau hier bin ich gerne für Dich da. Der Darm spielt in der Lichen sclerosus Therapie eine große Rolle. 
Z.B. Wie ist Deine Stuhlkonsistenz wirklich?
Wie arbeitet Dein Darm?
Passt Deine Ernährung zu Deinem Körper oder arbeitet sie gerade eher gegen Dich? Hier ist weiterführende Diagnostik wichtig.

Das ist meine Aufgabe: mit Dir tiefer zu schauen, Ursachen zu verstehen und im Rahmen der Integrativen Lichen-Sclerosus-Therapie Wege zu finden, die Deinen Körper und Dein ganzes System entlasten – nicht nur den Po.

Wenn die Frauenthemen schwierig werden, bin ich für Dich da.

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