Lichen sclerosus von A bis Z: Y wie Yoni-Talk. Warum ich hinschaue, aber nicht untersuche

Warum mein Blick auf deine Vulva keine frauenärztliche Untersuchung ist. Und was er stattdessen ist.

„Du hast dir meine Vulva doch angeschaut. Was meinst du denn? Ist es besser geworden? Wie schlimm ist es?“

Ich kann diese Frage so gut verstehen. Wenn du mit Lichen sclerosus lebst, möchtest du endlich wissen, woran du bist. Du wünschst dir jemanden, der hinschaut und dir sagt, was los ist. Und trotzdem muss ich hier ganz ehrlich sein, weil es mir wirklich wichtig ist: Wenn ich mir in der Praxis deine Vulva anschaue, ist das keine frauenärztliche Untersuchung. Nicht einmal ansatzweise. Ich sage das so deutlich, weil ich dich ernst nehme, deine Gesundheit ernst nehme und auch die Arbeit deiner Frauenärztin oder deines Frauenarztes. 

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Was ich nicht mache

Ich schaue nicht in die Scheide hinein. Dafür habe ich gar nicht das Werkzeug. Ich habe keinen Frauenarztstuhl, keine Lupe, kein Vergrößerungsgerät und auch kein richtiges Untersuchungslicht. Bei mir in der Praxis arbeiten wir mit der Liege und ein paar Behelfsstühlen. Da habe ich nicht immer einen guten Blickwinkel und nicht immer genug Licht.

Vor allem aber möchte ich deine Vulva gar nicht beurteilen. Ich kann dir nicht sagen, wie weit dein Lichen sclerosus fortgeschritten ist. Ich kann nicht einschätzen, ob die Haut besser oder schlechter geworden ist. Ich kann nicht erkennen, ob eine Stelle auffällig ist und im Auge behalten werden muss. Und erst recht kann ich nicht sagen, ob eine Gewebeprobe nötig ist oder nicht.

Frauenärztinnen und Frauenärzte haben Tausende von Vulven gesehen. Sie halten Veränderungen ganz genau fest, sehen mit geübtem Blick und mit der Lupe, wo man dranbleiben sollte, und können vergleichen, wie sich etwas über Jahre entwickelt. Ich habe inzwischen auch einige Vulven gesehen, natürlich. Aber deshalb bin ich noch lange keine Expertin. Und diese Rolle nehme ich mir auch nicht heraus.

Ich stelle keine Diagnosen. Punkt. Es kommt schon mal vor, dass mir eine Frau von ihren Beschwerden erzählt und ich frage: „Hast du schon einmal von Lichen sclerosus gehört? Lass das doch mal bei deiner Gyn anschauen.“ Das ist ein Hinweis, ein Anstoß. Die Diagnose stellt aber deine Frauenärztin oder dein Frauenarzt. Nicht ich.

Warum ich trotzdem hinschaue: der Yoni-Talk

Jetzt fragst du dich vielleicht: Wenn sie gar nichts beurteilt, warum schaut sie sich das dann überhaupt an?

Meistens mache ich das einmal, in unserem zweiten Termin. Beim ersten Mal haben wir uns viel Zeit für ein ausführliches Gespräch genommen. Da hast du mir erzählt, was mit deiner Vulva los ist und wie es dir damit geht. Auch sehr Persönliches wie deine Sexualität hatte da schon seinen Platz. Beim zweiten Termin schauen wir dann gemeinsam hin. Für mich ist das der Yoni-Talk.

Dabei geht es ums Wahrnehmen, nicht ums Untersuchen. Du zeigst mir, wo es wehtut. Wo juckt es, wo brennt es, wo schmerzt es, wo spürst du die Belastung? Ich versuche, das zu sehen. Manchmal sieht man ganz deutlich, was du beschreibst. Manchmal sieht man mit bloßem Auge fast nichts. Und trotzdem ist das, was du spürst, echt.

Ich nehme deine Vulva wahr. Ich erkenne an, was du mit ihr durchgemacht hast. Oft über eine lange Zeit, oft mit viel Scham, Sorge und Erschöpfung. Und wir reden über ganz alltägliche Dinge. Wie kommst du mit dem Rasieren zurecht? Gibt es Stellen, die pieken oder reizen? Welche Unterwäsche tut dir gut und welche eher nicht? Fällt uns zusammen vielleicht noch etwas ein?

Was deine Vulva schon alles erlebt hat

Im Yoni-Talk interessiert mich auch die Geschichte deiner Vulva. Sie hat nämlich oft schon einiges mitgemacht, lange bevor der Lichen sclerosus dazukam. Und manches davon spürst du bis heute.

Ich lasse mir zum Beispiel erzählen, wie deine Geburten verlaufen sind. Bist du eingerissen oder wurdest du geschnitten? Sind Narben geblieben, und wie fühlen sie sich heute an? Gab es Hämorrhoiden, vielleicht rund um eine Schwangerschaft, oder sind sie noch da? Auch die kleinen Narben einer Gewebeprobe können manchmal noch wehtun oder sich irgendwie fremd anfühlen. Und manche Frauen hatten schon eine Operation an der Vulva, manchmal auch eine Wiederherstellung. Wie ist es dir damit ergangen, und wie geht es dir heute damit?

Einiges davon haben wir im ersten Gespräch vielleicht schon berührt. Im Yoni-Talk darf es aber noch einmal ganz konkret werden, genau an der Stelle, um die es geht, und in deinem Tempo. Mich interessiert einfach alles, was für deine Vulva wichtig war.

Viele Frauen haben noch nie mit jemandem so offen und in Ruhe über ihre Vulva gesprochen. Der Yoni-Talk gibt deiner Vulva, die dir vielleicht seit Jahren zu schaffen macht, endlich einmal Raum. Sie darf gesehen werden, mit ihrer ganzen Geschichte. Ohne Bewertung und ohne Zeitdruck.

Deine Frauenärztin bleibt unverzichtbar

Und jetzt noch einmal ganz in Ruhe, weil mir das so am Herzen liegt: Die Begleitung durch deine Frauenärztin ist bei Lichen sclerosus wichtig, und nichts von dem, was ich mache, kann sie ersetzen. Regelmäßige Kontrollen gehören dazu, weil veränderte Hautstellen von ihr im Blick behalten werden sollten.

Wenn die Diagnose nicht ganz klar ist, schicken Frauenärztinnen manchmal zu einer Gewebeprobe, zum Beispiel in eine spezielle Sprechstunde an einer Klinik. Ich weiß, das macht erst einmal Angst. Aber es ist ein Zeichen von Sorgfalt. Sie möchten auf Nummer sicher gehen, und nicht alle machen so etwas selbst in ihrer Praxis. Ich finde es gut, wenn das dann von Leuten gemacht wird, die sich darauf spezialisiert haben. Bei manchen Frauen ist das Bild so eindeutig, dass das Anschauen reicht. Bei anderen eben nicht.

Wann eine Gewebeprobe (Biopsie) sinnvoll ist, kann ich nicht beurteilen. Und das werde ich auch nie tun. Ich werde deiner Frauenärztin nicht widersprechen und sagen: „Ach, das braucht es doch nicht.“ Das ist schlicht nicht meine Aufgabe.

Auch die Behandlung mit Cortison, die in der Schulmedizin als Standard gilt, stelle ich nicht in Frage. Wenn es akut ist, wird Cortison meistens täglich aufgetragen und dann nach und nach weniger. Man hofft, dass danach erst einmal Ruhe ist und kein neuer Schub kommt. Oft wird dann weiter regelmäßig gecremt und gepflegt, und wenn es wieder aufflackert, geht es wieder mit Cortison los. Für viele Frauen gibt es dazu erst einmal keine andere Möglichkeit, und es hat seinen Platz.

Warum es bei mir kein einzelnes Beratungsgespräch gibt

Immer wieder möchten Frauen bei mir ein einzelnes Beratungsgespräch buchen oder einfach mal schauen lassen, wo sie gerade stehen. Und auch da muss ich sagen: Dafür bin ich nicht die richtige Ansprechpartnerin.

Wo du aus frauenärztlicher Sicht stehst, kann ich dir nicht so genau sagen wie deine Frauenärztin. Und ein einzelnes Gespräch bringt einfach nichts. Weder dir noch meiner Arbeit. Lichen sclerosus gilt in der Schulmedizin als nicht heilbar, und vielen Frauen wird gesagt: „Damit müssen Sie jetzt leben.“ So eine vielschichtige, langwierige Erkrankung lässt sich nicht in einer Stunde erfassen, und erst recht nicht begleiten.

Was ich stattdessen anbiete: die Integrative Lichen sclerosus Therapie

Wenn wir zusammenarbeiten, dann packe ich alles aus, was ich habe: die Integrative Lichen sclerosus Therapie, die ich über viele Jahre in meiner Praxis entwickelt habe.

Dabei schauen wir uns ganz viele Puzzleteile an, den Körper, die Hormone, die Gefühle und auch die Energie. Untersuchungen und Behandlung kosten Geld, das weiß ich. Deshalb sprechen wir jeden Schritt miteinander ab. Wir machen nicht alles auf einmal, sondern gehen Stück für Stück vor.

Ich arbeite nicht gegen die Schulmedizin, ich ergänze sie. Mein Wunsch und mein Ziel in der Behandlung ist, dass dein Körper möglichst zur Ruhe kommt und in eine Balance findet, damit du mit deiner Situation besser zurechtkommst. Wie dein Weg mit dem Lichen sclerosus weitergeht, kann niemand vorhersagen, und es liegt auch nicht in meiner Hand. Aber ich gehe ihn mit dir voller Zuversicht, und diese Zuversicht möchte ich dir gerne mitgeben.

Dafür braucht es Zeit, Geduld und Vertrauen in einen gemeinsamen Weg, aber auch Geld.

Ich bin für deinen Schoßraum da

Wenn ich mir deine Vulva anschaue, dann an allererster Stelle als Frau, als Begleiterin und als Schoßraumhüterin, die hinschaut, zuhört und anerkennt, was du erlebst und erlebt hast. Genau das ist mir so wichtig: deinen Schoßraum zu würdigen und mir Zeit für ihn zu nehmen. Er hat oft lange genug gelitten, ohne dass ihm jemand wirklich Beachtung geschenkt hat.

Die medizinische Beurteilung gehört in die Hände deiner Frauenärztin. Die Begleitung auf dem langen Weg mit Lichen sclerosus, die biete ich dir sehr gerne an.

Vereinbare gerne ein 15 minütiges Erstgespräch mit mir.

Wenn die Frauenthemen schwierig werden, bin ich für Dich da.

Deine Susanne Zulauf                  kostenfreies Erstgespräch buchen

Wenn du mir lieber erst mal ein paar Zeilen schreiben wollen, nutze diese E-Mailadresse: info@frauenheilpraxis-zulauf.de